新加坡：自从凯文*进入中学3以来，他就已经知道自己的思维“与众不同”。像杂货店购物之类的东西可能对某些人有治疗效果，但这对他来说是一项令人难以置信的压力性工作。

“做出最简单的决定始终是选择的困难，例如我应该买哪种意大利面？我只能站在那儿花15分钟，然后再决定买哪个。”他说。

凯文当时不知道自己有焦虑，这会干扰决策。不过，他所熟悉的是，他会听到周围人的共同意见，敦促他不要担心和思考太多。

他继续生活，挣扎着不感到“完全正常”。又过了13年，他才开始第一次治疗。

“我花了相当长的时间说我想寻求帮助，”现年29岁的凯文说。

“人们总是认为这是（精神疾病）只是一个阶段，直到变得太严重...我不想最终（自杀）。”

上周来自新加坡撒玛利亚人（SOS）的统计数据显示，与其他年龄组相比，新加坡20岁以下人群的自杀人数去年仍然最高。

2019年，共有71人年龄在20至29岁之间自杀身亡。自杀仍然是去年10至29岁年龄段死亡的主要原因。

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凯文经过漫长的奋斗迈出第一步寻求帮助，但并不是每个人都这样做。

根据2016年进行的新加坡心理健康研究，虽然新加坡有七分之一的人一生都患有精神疾病，但四分之三以上的人没有寻求任何专业帮助。

受访者称，自他们第一次出现症状到寻求强迫症的平均时间为11年的“治疗差距”。

躁郁症和酗酒为四年，广泛性焦虑症为两年，重度抑郁症为一年。

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在同一项研究中，年龄在18至34岁之间的年轻人被列为最脆弱的群体-五分之一的人一生中都会经历过精神障碍。

在新加坡，有一个全面的心理健康服务网络-从提供青年中心咨询服务的热线服务电话和志愿福利组织（VWO）到政府医院的诊所和私人诊所。

但是，一些年轻人在寻求专业帮助时会遇到挑战。

导航心理健康服务 

年轻人的心理健康意识似乎正在增强。

根据卫生部（MOH）的数据，从2017年到2019年，每年平均有12,600名15至34岁的患者在公立医院就精神疾病进行治疗。

社区健康评估小组（CHAT）是一项基于社区的青年精神健康外展和评估计划，去年收到了大约1,800例转诊，并对大约770名青年进行了评估。

与2009年首次启动该计划时相比，推荐人数增加了36倍，评估数量增加了15倍。

一位发言人在接受电子邮件采访时说：“ CHAT收到的转诊人数越来越多，这反映出人们越来越意识到早日寻求心理健康问题的帮助的重要性，并认识到CHAT是可寻求帮助的潜在途径，”  

今年三月，时任卫生大臣的林品敏博士在国会供应委员会辩论中说，最近与年轻人的接触表明，“心理健康仍然是头等大事”。

作为回应，预计将在2020年下半年启动一项新计划，为处于危险中的年轻人提供心理健康支持和意识。

由卫生部，精神卫生研究所，综合护理和护理角落机构联合开发的综合青年服务，在卫生部新闻稿中被描述为“一站式服务，危险青年可以在其中获得协调的精神健康和支持个性化基本情感支持，需要识别和结识服务之类的服务”。

卫生部在回应CNA的询问时说，综合青年服务在“ 2020年4月在北部地区”开始了社区外展活动。

它补充说：“在COVID-19期间，护理区的精神卫生部门INSIGHT必须通过其他在线平台（例如Instagram，Telegram机器人和网络研讨会）来适应青年的外展活动。”

迄今为止，这些平台已覆盖500多个用户。  

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该资源可能是帮助年轻人通过各种选择进行导航以使其找到可行的解决方案的一种受欢迎的方式。

广义上讲，有两种治疗心理健康状况的方法：药物治疗和心理治疗-两者都可以单独使用，而对其他人则有不同的影响。

注册医生PSALT Care的执行董事Jackie Tay先生说：“即使在相同的条件下，药物对不同个体的反应也不同-某种药物可能对一种药物效果很好，但对另一种药物却可能产生更复杂的副作用。”慈善和心理健康康复中心。 

另一方面，心理治疗和咨询涉及“人为因素”或临床医生与患者之间的社会联系。

“这是化学和联系-一些患者会与某些风格的治疗师建立更好的联系。您还需要浏览一下。” Tay先生说。

这样，对精神健康状况的连续护理也可能是漫长，密集和复杂的。例如，CNA与之交谈的一位年轻成年人将寻找适当治疗的过程比喻为在诸如Tinder之类的婚恋场所寻找知己。凯文同意了。

“这不像数学，答案正确。您必须慢慢找到对您有用的东西，”他说。 

找到合适的治疗方法需要个人付出时间和精力。但是，CNA专家表示，改善有关精神卫生资源的信息的数量和质量可能会鼓励年轻人采取第一步寻求帮助。

“这群（患有精神健康问题的）脆弱人群在认知上已经超负荷，”前国会议员提名的安西娅·昂格女士说，他在2020年预算辩论中主张优先考虑精神健康。

她补充说，尽管全国社会服务理事会提供了 在线可用心理健康资源列表，应该有一个超越“公正信息”的“社区导航器”。

“对于费用的去向没有任何指导-至少列出一些可能的旅程或经历，然后进行规划。

她解释说：“这不是一个可以帮助您浏览可用服务的网站。”

对于像艾莎（Aisha *）这样的人，他们会自残，并怀疑自己患有抑郁症，因此Google搜索提供给她的太多选择构成了障碍。

“我记得谷歌搜索'新加坡辅导会议'和'负担得起的辅导'...但是没有网站可以缩小您的选择范围或告诉您哪种治疗方法合适，”这位23岁的患者服务一家当地医院的同事说。她尚未见到专业人士。

“我确实想花些时间看这些服务……但这只是我目前还没有准备好的事情，而不是当您的头脑已经一团糟时。”

Inner Light Psychological Services和LP Clinic的临床心理学家Tracie Lazaroo博士说，尽管有很多治疗途径，但选择合适的治疗方法可能还不够。

“寻找合适的精神卫生服务似乎是一种压倒性的经验。”

例如，凯文（Kevin）不知道精神科医生，可以诊断精神障碍并开药的医生和心理学家（专门研究治疗方式的人）之间的区别。

当他希望与治疗师谈论他的问题时，他在不知不觉中与一家私人医院的精神病医生约好，后者开给他处方了Lexapro和Xanax等药物。

他说：“我不知道从哪里开始以及从哪里开始搜索……（私家医院）是Google进行的前几次搜索。”

“我很吃惊，因为它更多的是（与精神病医生一起）在临床环境中进行的，并且不是很好。我感到不舒服。”

泰先生补充说，在过去五年中，人们对卫生和资源的可获得性的认识没有显着提高，“寻医问药”也没有。

“例如，我们知道发生火灾时，我们拨打995。当您需要警察时，您拨打999。但是当您遇到精神健康问题时，您应该打电话给谁？” 

心理健康治疗的价格 

专家说，鉴于心理健康治疗和康复的长期性质，财务上的担忧可能是决定是否寻求帮助的一个因素。与CNA交谈的大多数年轻人还说，治疗费用一直是个问题。

根据慢性病管理计划（CDMP），患有精神分裂症，重度抑郁，躁郁症和焦虑症的患者每年可从MediSave提取高达500新元的费用，以支付门诊治疗（如治疗和咨询治疗）的费用。

每项索赔均需支付15％的现金共同付款。

要在新加坡唯一的三级精神病护理机构心理健康研究所（IMH）获得进一步的补贴，可以从综合诊所的医生那里转诊。第一次咨询的费用为40新元，随后的咨询费用为37新元。

与私人诊所相比，这要便宜得多，私人诊所每次收费100新元到250新元，这取决于临床医生的培训，专业知识和经验。

例如，莱佛士医疗集团（Raffles Medical Group）在其网站上表示，与咨询师或精神病医生的会谈费用分别至少为160.50新元和214新元。

虽然公共医疗机构提供政府补贴，但拉扎鲁博士说，有些患者需要长期护理。

她补充说：“这些疾病需要每周进行持续的长期护理，尤其是在症状发作的第一年内，通常跨越几年。”

“不幸的是，其中一些患者在接受治疗或精神病治疗时可能难以维持工作，这将不可避免地导致他们的MediSave或MediShield Life资金不足。”

每周治疗的费用也将“迅速增加”。

为了进一步鼓励寻求帮助的行为，翁女士表示，有必要“做更多的事情”使新加坡的精神保健服务负担得起，因为精神疾病“不一定有任何明显的身体症状”，而治疗也不会“只是一种”。会议”。

她指出住院MediSave索赔的区别-身体疾病的每日限额为450新元，而精神病治疗的每日限额为150新元。

“与身体健康状况相比，理赔限额已经更低，您可能需要接受更多治疗。这是双重打击，”王女士补充说。

在卫生部的2020年国会预算辩论中，时任卫生部部长艾米·霍尔（Amy Khor）博士说，卫生部会定期审查财政支持的数量，以确保其足够。

她说，根据最新数据，十分之三的补贴账单超过了MediSave的每日提款限额。

然而，据CNA的专家称，对于那些CDMP尚未涵盖的疾病（如创伤后应激障碍和饮食失调）的患者，治疗资金可能是一个挑战。

在对CNA的询问的电子邮件回复中，卫生部表示，从2021年1月开始，患有``复杂慢性病''的患者将有资格获得每年700新元的MediSave更高提取限额。

“没有人会因为无法负担而被拒绝提供适当的医疗保健。那些即使在获得了MediShield Life和MediSave补贴后仍然无法负担得起的公共医疗机构治疗费用的人，也可以向医务社会工作者寻求MediFund和其他经济援助。”

国际货币基金组织补充说，对于不在标准药物清单上的昂贵药物需要经济援助的患者也可以向其医务社会工作者求助。

即便如此，专家们强调说，在私人诊所或自愿福利组织（VWO）进行治疗可能更适合某些人，但这意味着他们将无法获得MediSave的提款。 

“如果您每周都去看心理学家，但由于无法负担费用而负担不起，那么您将不得不延长治疗时间。因此，康复需要花费更长的时间。”

这是阿里莎·汗女士可以谈的。这位23岁的男孩九年前被诊断出患有广泛性焦虑症，抑郁症和PTSD，并在IMH儿童指导诊所寻求治疗约五年。

“诊所下有五名以上不同的治疗师，对我没有任何帮助。我不会说这是我要去哪里和见到谁的错。 （治疗师）只提供认知行为疗法-这是一种很好的疗法-当时我还不需要。” 

Khan女士继续在一家私人诊所寻求PTSD的治疗，在那里接受了眼动减敏和再加工（EMDR），这是一项四到六周的心理治疗，有助于减轻与创伤有关的痛苦。

她可能会非常有用，每次课程大约需要支付235新元。

“这是值得的，因为它可以帮助我，但这笔钱太多了。并不是每个人都能负担得起的，而且没有办法获得补贴，因为他们只是没有提供补贴，”她补充说。

最重要的是，她还找了一位治疗师来帮助她缓解焦虑和沮丧。为了省钱，她做出了“有意识的选择”，每个月要上一次课，否则，“真的太多了”。

“如果我有选择的话，我实际上应该更多地去接受治疗……（但是）我已经每月花费235新元，仅在治疗上每年至少花费2.8万新元，”汗女士说。

“我是中产阶级，但我知道有很多人需要它，但他们负担不起。”

自我和社会斯蒂格玛仍然存在 

“这就像一波又一波的悲伤……你觉得世界不是你的地方。”这就是艾莎（Aisha）感到沮丧的感觉，艾莎说她每天都会保持“强壮的外表”，尽管她可以私下几次分解。

“从事医疗保健工作特别困难，因为您无法向同事或患者证明这一点。但是，归根结底，当您回到家中时，您就一个人静静地思考了-那真是让我丧命。”病人服务助理说。

自从艾莎上中学以来，她一直在考虑寻求帮助，但接受诊断并“生病”的想法令她感到恐惧。

她说：“就像，'我正在医疗领域工作，我是那样吗？'我认为这将是人们的感知……所以我就把它吸了。”

SOS说，在新加坡，有关自杀和心理健康的话题“仍然存在很大的污名”。

污名的持续存在可以来自各种来源，例如公众，家庭甚至自己内部。年轻人还处于“发展阶段”，他们试图“形成自己的身份”，因此也更容易受到影响。

SOS补充说：“他们可能具有自我意识，通常更关心他人如何看待和感知他们，尤其是志同道合的同龄人。”

“为避免被判断或与公认的负面刻板印象联系在一起，年轻人可能选择隐藏自己的挣扎，以避免被视为“弱者”……即使他们怀有自杀念头。”

心理咨询师治疗师夏洛特·陈（Charlotte Chen）女士说：“思维差异可能很大。& Care Centre.

“我注意到，（年轻人）似乎比成年人（尤其是父母）更愿意与同龄人分享。他们给人的印象是他们的父母不会相信精神疾病是真实的。”

CNA与之交谈的大多数年轻人都没有告诉家人寻求治疗或他们与精神健康的斗争。

*基拉拉（Kiara）是一名27岁的早期干预老师，她说，她来自一个“非常虔诚的保守家庭”，由于抑郁和边缘性人格障碍，她花了几年的时间才去找专业人士。

“每当他们看到我感到悲伤或愤怒时，他们对我的第一个建议就是寻求上帝。他们的意思很好，但是这些词并没有真正有效……（他们不明白）是大脑中的大脑化学物质逐渐消失，”她说。

“所以我一直告诉自己，可以解决这个问题。如果我无论如何都会死了，寻求帮助有什么意义？”

同样，27岁的易伟*说，每当她与父母提起心理健康的话题时，这都是“非常令人沮丧的”。

“他们不了解它是什么……他们只是将其视为您必须像生活中所有其他事物一样克服的困难。”

该客户经理补充说，尽管“非常努力”是她应对抑郁症的途径之一，但在学校或工作中表现出色并不能说服父母父母必须进行心理健康治疗。

“这使我的父母想到，‘她在学校的表现很好，所以还不如她的表现那么糟糕？当您真正表现出色时，怎么会这么难？’”

“在家庭中以这种心态生活很难。这就是为什么我花了这么长时间才被诊断出并寻求帮助，”她补充说。

Anthea Ong女士说，不仅“贬低”精神疾病很重要，而且还需要消除这种“叙事”，即只有某些人会发生。

“孩子们可能会想，‘我的父母送我去一所好学校，我来自一个有钱的家庭，所有这些–我怎么能遇到这个问题？我拥有了我想要的一切。’那是他们开始自我殴打，以为自己自我放纵的时候。”

她补充说：“但是，事实并非如此……在我们所生活的社会中，有很多方法在精神上受到挑战。” 

填补差距的肥胖

虽然负担能力和求助者的不确定性是一些需要心理健康治疗的年轻人的主要障碍，但仍有慈善机构和公益组织致力于解决其中的一些问题。

例如，山油咨询中心每小时的咨询费为80新元，并为学生提供50％的补贴。

“在某些情况下，一些年轻人可能仍然负担不起（这笔钱），那么我们将提供进一步的补贴，”其主任金耀秀博士说。

“如果他们确实有经济困难，我们通常不会拒绝他们。” 

坎姆博士补充说，与在公立医院里的精神病医生必须先做出诊断才能将某人带到心理学家之前，在公立医院里，不需要向VWO或私人诊所寻求帮助。

“不仅存在延迟，而且在心理上也存在延迟，必须要经过多位专业人员，并且必须决定是否甚至要经过多人，然后才能与某人交谈会构成障碍。”

他说：“我认为，您无需诊断即可提供帮助和干预。”

陈女士来自咨询&护理中心补充说：“当年轻人来到咨询中心时，我们没有接受过诊断精神健康状况的培训，因此无论他们身在何处，他们正在面对的任何挣扎，我们都将与他们一起工作，并通过谈话疗法为他们提供支持。”

此外，去IMH或其他公立医院之外的私人诊所或慈善机构，可以使年轻人对自己的信息有安全感。 

“鉴于我们是VWO，我想他们在保密记录方面会感到更加安全。这种安全感和匿名性对年轻人来说确实很重要。”陈女士说。 

“有时候在找工作时，他们可能会问您是否有精神病问题。如果他们得到了官方诊断（在医院），我想他们将面临是否应该公开的难题。”

但是，CNA谈到的VWO反映了维持可负担服务的挑战。陈女士说，尽管过去有无偿资助计划，但由于缺乏资金，该中心无法继续提供这项服务。

“这是一个真正的挑战和斗争。我确实有一两个客户因为收费而不能完全继续提供咨询服务，”她补充说。

Psalt Care的Tay先生说，筹款的困难也可能与精神病的耻辱有关，这使患者无法与公众分享他们的故事和经验。

“我们慈善事业中的大多数人……都试图用有限的资源做到最好。我们当然希望我们能拥有更多，以便我们能做更多。”

根据卫生部的最新数据，NCSS在2018年分别向社会服务机构（SSA）提供了870万新元和570万新元的资金，用于精神健康支持服务和咨询计划。

尽管教育部在学校和上游都有辅导员，例如计划在品格和公民教育（CCE）课程中更加关注心理健康，但Ong女士建议需要更多的资金用于“社区支持”和VWO。 

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“重要的是要让年轻人知道，校园外有负担得起的可信赖的第三方支持。我们知道学校辅导员与学生人数的比率。”她补充说，并指出大学辅导服务也存在候补名单。

“社区精神卫生机构也可以成为年轻人的重要资源。”

需要“解决结构问题”

随着年轻人对心理健康问题的认识不断提高，人们正在做出更大的努力来提供帮助和支持。其中包括今年4月启动的24小时国民保健热线，该热线由300多名心理学家，辅导员，社会工作者，精神病医生和公职人员组成。

根据卫生部的说法，有些综合站点列出了精神卫生资源和“导航功能”，例如 我的心理健康微型网站 该项目是由淡马锡基金会（Temasek Foundation）今年与AIC合作发起的。

它补充说：“这是一个资源中心，提供在线心理健康资源，例如与心理健康相关的文章，在线论坛以及有关支持团体的信息，以在COVID-19期间支持一个人的心理健康。”

还启动了另一个网站，该网站提供有关心理健康的各种资源，以帮助用户评估他们的健康状况，并在需要时为其提供帮助。 

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该网站名为mindline.sg，它整合了对许多资源和工具的访问，以帮助人们“获得和浏览护理，并强调压力和应对”。

Ong女士说，尽管近年来社区努力``蓬勃发展''-例如NCSS开展的``超越标签''运动以解决心理健康污名-但她表示，青年人对心理健康的普遍关注表明仍然需要开展工作要做。

“从经验上已经告诉您，尽管我们在实地集会，但我们并未解决心理保健的结构性问题，例如负担能力，可及性和质量。”

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同时，像汗女士这样的年轻人正在发挥自己的作用。这位心理科学专业的学生在Instagram页面上分享了她在寻求帮助和资源方面的个人经验，其中包括新加坡负担得起的心理保健的汇编。 

“那时，资源不多……我无法获得很多支持和答案。因此，我的目标（现在）是提供我身陷困境的少年所需要的信息。”她说。

Khan女士补充说，她收到许多跟随她的页面的年轻人的信息-其中有些需要倾听，有些则需要寻求帮助的信息。

她补充说：“有些人不知所措地浏览医院网站...我有自己的分类列表，如果有人来找我，我很乐意向他们推荐适当的信息。”

“我真正想做的是确保他们尽可能地了解情况，以便他们能够为自己辩护。” 

*名称已更改以保护身份

在哪里获得帮助：新加坡的撒玛利亚人设有24小时热线，电话1800 221 4444，或者您可以发送电子邮件至pat@sos.org.sg。如果您认识的人有即时危险，请致电24小时紧急医疗服务。