评论:尚不清楚COVID-19疫苗是否能阻止传播,但它们对于控制病毒仍然有价值

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评论:尚不清楚COVID-19疫苗是否能阻止传播,但它们对于控制病毒仍然有价值

一位观察家说,第一种SARS-CoV-2疫苗已被证明在减少疾病方面非常有效,但我们还不知道它们是否能诱导杀菌免疫。

纽约病毒爆发
2021年1月10日,一名护士在纽约布朗克斯市准备了一剂Moderna 新冠肺炎疫苗。 (美联社照片/凯文·哈根)
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剑桥:疫苗是医学的奇迹。很少有干预措施可以声称挽救了许多生命。

但您可能会惊奇地发现,并非所有疫苗都提供相同级别的保护。

有些疫苗可以阻止您患上症状性疾病,但是其他疫苗也可以阻止您感染。后者被称为“杀菌免疫力”。

具有杀菌免疫功能,该病毒甚至无法在人体内站稳脚跟,因为免疫系统阻止了病毒进入细胞并复制。

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预防疾病和预防感染之间的差异

预防疾病和预防感染之间存在细微但重要的区别。 

即使您感觉良好,“可以”预防疾病的疫苗也不会阻止您将疾病传播给他人。但是提供杀菌免疫力的疫苗可以阻止病毒的发展。

在理想的世界中,所有疫苗都可以诱导杀菌免疫。实际上,生产完全阻止病毒感染的疫苗实际上非常困难。今天大多数常规使用的疫苗都无法达到这个目的。

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例如,针对轮状病毒(婴儿腹泻的常见原因)的疫苗只能预防严重疾病。但这仍然被证明对控制病毒具有无价的作用。

自2006年推出疫苗以来,在美国,与轮状病毒相关的医院就诊病例几乎减少了90%。

当前的脊髓灰质炎病毒疫苗也发生了类似的情况,但是希望这种病毒能够在全球范围内根除。

巴基斯坦脊髓灰质炎
2020年12月1日,星期二,一名卫生工作者在巴基斯坦卡拉奇为一名儿童接种了小儿麻痹症疫苗。巴基斯坦政府发起了一场反政治疫苗接种运动,以消除这种严重的疾病。 (美联社照片/车费汗)

事实证明,首批获得许可的SARS-CoV-2疫苗在减少疾病方面非常有效。尽管如此,我们还不知道这些疫苗是否可以诱导杀菌免疫。

预计很快将从正在进行的疫苗临床试验中获得解决该问题的数据。尽管即使最初就引发了灭菌免疫,但随着免疫反应的减弱和病毒进化的发生,灭菌免疫可能会随着时间而改变。

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个人免疫

对于接种了新的COVID疫苗的人来说,缺乏灭菌免疫力意味着什么?

简而言之,这意味着如果您在接种疫苗后遇到病毒,您可能会被感染但没有任何症状。这是因为您的疫苗诱导的免疫反应无法阻止每个病毒颗粒的复制。

通常应理解,需要一种称为“中和抗体”的特定类型的抗体来对免疫进行灭菌。这些抗体可阻止病毒进入细胞并阻止所有复制。

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但是,感染病毒可能必须与疫苗病毒相同才能诱导出完美的抗体。

幸运的是,我们对疫苗的免疫反应涉及免疫系统的许多不同细胞和组成部分。即使抗体反应不是最佳的,当病毒入侵时,免疫记忆的其他方面也会发挥作用。

这些包括细胞毒性T细胞和非中和抗体。病毒复制将减慢,从而减少疾病。

一名妇女坐在他家的得来速疫苗中心的车内得了流感疫苗
2020年10月26日,一名妇女坐在韩国高阳市一家医院的直通车疫苗接种中心的车辆内进行流感疫苗接种。(图片来源:路透社/金宏基)

我们从对流感疫苗的多年研究中知道这一点。这些疫苗通常诱导免受疾病的侵袭,但未必受到感染的侵袭。

这主要是由于流行的不同流感病毒株所致-SARS-CoV-2也可能出现这种情况。令人放心的是,尽管流感疫苗无法诱导灭菌免疫力,但在控制病毒方面仍然非常有价值。

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人口中的免疫力

在没有灭菌免疫的情况下,SARS-CoV-2疫苗对病毒在人群中的传播有何影响?

如果接种疫苗后可能出现无症状感染,则人们一直担心SARS-CoV-2会像以前一样继续感染同样多的人。这可能吗?

无症状感染的人通常产生较低水平的病毒。尽管没有完美的关系,但通常更多的病毒等于更多的疾病。

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因此,接种疫苗的人传播病毒的可能性较小,不会引起严重的疾病。这又意味着在这种情况下被感染的人将向下一易感染者传播较少的病毒。

使用针对鸡的不同病毒的疫苗已通过实验清楚地证明了这一点。当只给一部分鸡群接种疫苗时,未接种疫苗的禽只仍表现出较轻的疾病,并产生较少的病毒。

因此,尽管对免疫力进行消毒通常是疫苗设计的最终目标,但很少实现。

幸运的是,这并没有停止使用许多不同的疫苗,从而大大减少了过去的病毒感染病例数。通过降低个体的疾病水平,这也减少了病毒在人群中的传播,这有望使目前的大流行得到控制。

听取专家的意见,探讨了幕后考虑因素和讨论内容,这可能是新加坡有史以来最大的疫苗接种计划:

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莎拉·L·凯迪(Sarah L Caddy)是剑桥大学病毒免疫学和兽医的临床研究研究员。此评论 第一次出现 在对话中。

资料来源:CNA / el

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