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医案41
字体【 】     编辑日期:2021-07-16     来源:赣州市中医院     阅读次数:次     保护视力色: 

 患者,男,35岁。

病史医案:1个月来因劳累出现头晕脑胀,检测血压升高,最高160/108mmHg,确诊为高血压病。予服尼福达半片,每日两次,疗效不佳。仍有头晕项强,心烦口干,眠差易醒,纳可,二便调,舌红苔白,脉平缓。BP140/105mmHg。
中医诊断:眩晕,肝阳上亢。
西医诊断:高血压病。
治法剂处方:平肝潜阳,方拟天麻钩藤饮加减。
生石决明15g,钩藤10g,怀牛膝6g,天麻6g,生杜仲10g,夜交藤12g,石斛10g,茯苓10g,泽泻10g,牡丹皮10g,玉竹12g,薄荷5g,白菊花10g。 7剂,水煎服,每日1剂。
二诊:药后头晕减轻,自觉心悸,腰痛,二便调。BP:110/75mmH,前方有效,效不更方,前方加桑叶10g。 14剂,水煎服,每日1剂。三诊:药后头晕减轻,时有头痛,已停用尼福达,舌红苔白,脉弦平。
【按语】患者因劳神致肝阳上亢,清窍受扰,故头晕项强。肝阳上亢,扰乱心神,心火上炎则见心烦口干、眠差易醒之症。头晕脑胀乃肝风上扰清窍所致,故本病治疗先以天麻息风止痉,清热平肝,以化肝风;石决明既平肝潜阳又泻肝火;牛膝活血通经,引血下行,有“治风先治血,血行风自灭”之意。薄荷配菊花、桑叶,加强清肝明目、清利头目之功,如此配伍,使肝风得息,肝火得清,肝血得茯苓、泽泻健脾利水;夜交藤养心安神,因为神安则寐,寐则阳得入阴,阴阳相交,以抑孤阳之偏亢;加用石斛、玉竹养阴柔肝。如此配伍,肝肾得补,相火得清,阴阳得以调和。

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