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医案38
字体【 】     编辑日期:2021-07-16     来源:赣州市中医院     阅读次数:次     保护视力色: 

 邹某某,女,55岁。

病史:主诉:心悸、气短、头晕1月余,伴晕仆。1月前,因心悸、气短、时时头晕并晕倒1次而在某附院作心电图、超声心动图等检査,诊断为“病态窦房结综合征、室性早搏”,给予阿托品等提高心率,再嘱其准备安装人工起搏器,患者拒绝。心率每分钟40〜50次,血压90/60mmHg。
医案:头晕,畏寒,气短,心悸,胸中闷塞,说话多则有短气不续之感,。察其体质瘦弱,面色萎黄少华,精神欠佳,说话语言断续而淸晰,四肢欠温,舌质淡嫩苔白润,诊其脉迟缓而结代。
中医诊断:心悸,心肾阳虚。
西医诊断:病态窦房结综合征、室性早搏。
治法:温通心肾,益气活血;处方:麻附细辛汤加味:
麻黄12g,制附片20g先煎,,细辛3g,当归15g,黄芪40g,红人参15g,五味子12g,麦门冬20g,桂枝15g,羌活15g,丹参20g浓煎,1日1剂,停服西药。1月后复诊:此前每周诊治1次,均以上方为基本方,症状很快改善,心率迅速提髙,其间因早搏频繁,加入苦参30g后很快被控制,心率一直保持在每分钟60〜70次,自觉一切良好。
【按语】形成本病的病机既有气虚阳损,又有阴虚血弱,终致阳虚不运,血虚失养,复因寒凝、瘐阻、瘀滞等,造成复杂的病机结果。因有形之阴不能速生,无形之阳所当急固,故本病治疗始终要以益气温通为基础,但临床又要根据病变之标本缓急。
 
 

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