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医案35
字体【 】     编辑日期:2021-07-16     来源:赣州市中医院     阅读次数:次     保护视力色: 

 王某,女,60岁。

病史:患者5年来心慌不宁反复发作,心电图等检查示频发室性早搏,发作时多呈二联律、三联律,心中虚悬感,常用心律平等药,早搏控制不加。
医案:平素畏寒,喜厚衣被,大便稀溏,便后心慌易作,面色欠华。舌质淡稍黯、苔薄腻,脉结代。
中医诊断:心悸,脾土阳虚。
西医诊断:心律失常,频发室早。
治法:温运脾阳,宁心定悸。
拟方:
桂枝、炒白术各10g,制附片5g,党参、葛根、丹参12g,熟枣仁30g,炮姜、川黄连、砂仁(后入)各3g,炙甘草、石菖蒲各6g,每日1剂,水煎服。7剂。
复诊:诉服药1周内心慌只发作1次,便溏渐渐转实,但仍怕冷喜暖,舌诊未变,脉象转细。效不更方,再加人生龙骨、生牡蛎各20g,服
药半月后频发早搏基本控制。
【按语】诸症仔细分析,认为乃属中土阳虚,子病累母,心失所荣,故而心慌心悸阵作、脉来结代。全方以桂枝、附子为君,温运脾阳、振奋心阳,党参、甘草益气补中;白术健脾燥湿;炮姜温中祛寒,寓意桂附理中辈;葛根升脾胃之淸阳;砂仁、菖蒲醒脾理气;黄连燥湿运中;丹参活血化痰;枣仁宁心安神。临证注重望闻问切四诊,强调整体辨证,全面衡量,心律失常也不能局限于心病范围。本例患者悸在心中,而治重中阳,温脾而宁心,实有母病治子之妙。

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